“孩子都有学平险了,还需要参加城乡居民医保吗?”

洪雅县医疗保障局 2024-10-18 15:37 31396

有些家长误认为给孩子买了学平险

就不用参加城乡居民医保

也有些家长认为

城乡居民医保和学平险是同一个保险

这些都是不正确的哦!


首先需要明确的是

城乡居民医保和学平险

存在明显的区别


而家长们千万不可以忽略

参加城乡居民医保的重要性



01
保险性质不同

城乡居民医保是党和国家为减轻人民群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定,为城乡居民提供医疗保障的医疗保险制度,是重要的基础性社会保障制度,具有缴费标准相对较低、覆盖广、保障好的特点。


学平险是由商业保险公司主办,具有较强的商业性质。




02
筹资方式不同

城乡居民医保以政府为主导、以居民家庭每个成员缴费和财政补贴相结合的筹资方式(个人缴费占小部分、财政补贴占大部分),按照缴费标准与待遇享受公平对等原则。2025年眉山市城乡居民保险个人缴费标准为400元/人,国家财政补助标准不低于670元/人,对于特殊人群学生,还会对个人缴费部分进行一定资助。


学平险纯属商业保险,保费完全由个人负担,赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。



03
保障待遇不同

眉山市城乡居民医保保障涵盖门诊(普通门诊、门诊特殊疾病)及住院(基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助、补充医疗保险)。


学平险面向在校学生,为其提供意外伤害、门急诊住院医疗等保障。




04
报销限额不同

眉山市城乡居民医保普通门诊年度支付限额为200元/人;I类门诊慢特病年度支付限额最高的病种为6000元/人;

住院最高报销比例为90%,年度支付限额为25.3万元;若参加了城乡居民补充医疗保险,住院还能享受补充医疗保险待遇,分段报销比例为10%—50%,年度支付限额为50.6万元/人;并且参加基本医疗保险即自动参加大病医疗保险,分段报销比例为60%—80%。


学平险各项保障责任合计报销限额为10多万元。


因此,学平险不能替代城乡居民医保,一定是在有城乡居民医保的基础上再考虑学平险,让孩子在面对意外或疾病时得到更全面的保障,同时也可以减轻家庭的经济负担,而非只购买学平险。


根据相关政策规定,眉山市高等院校、中小学校(含中职学校)在校学生和幼儿园在园幼儿以学校为单位办理参保登记和通过学校提供的二维码直接扫码缴费,请各位家长积极为孩子参加2025年度眉山市城乡居民医疗保险。



来源:眉山智慧医保微信公众号

编辑:封雅娟

审核:朱   波

评论 0

  • 还没有添加任何评论,快去APP中抢沙发吧!

我要评论

猜你喜欢

去APP中参与热议吧