门诊慢特病分为I类和II类。I类门特，指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性疾病。II类门特，指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性重症疾病。
I类门特现有30个病种，参保人员可申请数量不超过3种，年度限额合并计算。单建统筹参保人员不享受I类门诊慢特病待遇。I类门特病种范围、报销限额及报销比例见下表。
I类门特病种范围及报销限额、比例
序号 | 病种分类 | 报销额度 | 报销比例 |
1 | 类风湿性关节炎 | 2000元
| 90% |
2 | 强直性脊柱炎 | ||
3 | 痛风 | ||
4 | 甲状腺功能亢进或低下 | ||
5 | 溃疡性结肠炎 | ||
6 | 原发性高血压(2级及以上) | ||
7 | 帕金森氏病 | ||
8 | 克罗恩病 | ||
9 | 多发性硬化症 | ||
10 | 原发性肾病综合征 | ||
11 | 原发免疫性血小板减少症 | ||
12 | 垂体瘤（只限垂体瘤术后、泌乳素瘤） | ||
13 | 心脏病（冠心病、心瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、心脏安置起搏器术后） | ||
14 | 慢性阻塞性肺疾病 | ||
15 | 支气管哮喘 | ||
16 | 糖尿病 | ||
17 | 慢性活动性肝炎 | ||
18 | 脑卒中后遗症 |
3000元
3000元
| |
19 | 自身免疫性肝炎 | ||
20 | 慢性肾功能不全（非尿毒症期） | ||
21 | 癫痫 | 90% | |
22 | 肝硬化 | ||
23 | 重症肌无力 | ||
24 | 重度骨质疏松 | ||
25 | 非重型精神病（阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、躁狂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、脑损害及躯体疾病所致精神障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系及其相关障碍、创伤后应激障碍） | ||
26 | 系统性红斑狼疮 | 10000元
| |
27 | 干燥综合征 | ||
28 | 硬皮病（系统性硬化症） | ||
29 | 皮肌炎 | ||
30 | 肌萎缩性侧索硬化症 |
办理资料：①《门诊慢特病病种待遇认定申请表》（获取途径：“眉山智慧医保”微信公众号，点击办事大厅→下载专区搜索下载，也可在市县医保窗口填写或报销QQ群下载）（QQ群详见咨询方式篇章）；②具有相应资质的二级乙等及以上定点医疗机构出具的1年内的出院证明书或门诊病情诊断证明书、符合申报病种标准的相关辅助检查报告单。
办理渠道：①到市县医保窗口办理申请备案；②通过邮寄的方式寄回参保地申请备案；③在医保服务站直接办理申请备案。
报销方式：申请备案成功后，次月参保人员凭医保电子凭证或社保卡，在我市定点医药机构窗口直接结算，报销部分由医保和定点医疗机构结算，剩余部分的医疗费用由参保人员个人承担。异地就医无需备案直接结算。
II类门特现有15个病种：恶性肿瘤（含急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤）；慢性肾功能衰竭尿毒症期；器官移植、造血干细胞移植术后；心脏安置支架术后、冠状动脉搭桥术后；血友病；再生障碍性贫血；地中海贫血；新生血管与黄斑水肿类眼底疾病（湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管）；耐多药肺结核；肝豆状核变性病（铜代谢障碍）；普拉德-威利综合症；原发性生长激素缺乏症；重型精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）;糖尿病胰岛素治疗；肺结核。
报销比例及额度视同住院医疗待遇，无病种数量申请限制。
办理资料：①《门诊慢特病病种待遇认定申请表》（获取途径：“眉山智慧医保”微信公众号，点击办事大厅→下载专区搜索下载，也可在市县医保窗口填写或报销QQ群下载）（QQ群详见咨询方式篇章）；②具有相应资质的二级乙等及以上定点医疗机构出具的1年内的出院证明书或门诊病情诊断证明书、符合申报病种标准的相关辅助检查报告单。
办理渠道：①到市县医保窗口办理申请备案；②通过邮寄的方式寄回参保地申请备案；③在医保服务站直接办理申请备案。
报销方式：参保人员申请备案成功后，即可享受待遇，就医时凭医保电子凭证或社保卡，在我市定点医疗机构窗口直接结算，报销部分由医保和定点医疗机构结算，剩余部分的医疗费用由参保人员个人承担。异地就医无需备案直接结算。
编辑：李丽媛
审核：朱波
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